沈阳已进入冬季呼吸道传染病高发季，疾控专家建议—— 做好个人防护 尽早接种疫苗

当下沈阳已入冬，每年冬季都是呼吸道传染病高发季节，今冬存在流感、肺炎支原体等多种呼吸道病原体迭加流行的风险。11月15日，本报与市政务公开办联办的《民生连线》栏目，邀请沈阳市疾控中心有关专家做客沈阳日报社5G直播间，就冬季呼吸道传染病防控及预防接种相关内容进行详细介绍，并现场回答读者和网友提出的问题。

本期嘉宾

沈阳市疾病预防控制中心免疫规划所所长 朱丽君

沈阳市疾病预防控制中心应急管理所副所长 赵 雪

第一发布

今年报告的流感样病例同比去年有所上升

沈阳市疾控中心监测数据显示：9月以来，全市报告的流感样病例较去年同期相比有所上升。11月以来，门急诊病例就诊总数整体呈波动趋势，近期呈现上升的趋势。门急诊流感样病例就诊比例持续升高，11月8日达到最高。14周岁以下儿童流感样病例就诊比例占比最多，最高可达80%，平均占比40%。

病原学监测数据显示：对全市监测哨点流感样病例病原学监测中，发现支原体、新冠、流感、呼吸道合胞病毒等多种病原体阳性，个别呼吸道感染病例存在混合感染和交叉感染。

【研判】

●当前，沈阳支原体肺炎仍处于高位平台期，预计本轮支原体肺炎流行将持续一段时间；

●流感、新冠、支原体等呼吸道传染病有上升趋势，存在多病原呼吸道疾病迭加流行的风险；

●进入冬季，学校和托幼、托老机构教学（生活）环境相对封闭，人群比较密集，发生流感、支原体肺炎等呼吸道传染病和诺如病毒感染等聚集性疫情风险较高，尤其要重点关注传染病混合感染、交叉感染等风险。

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哪些人群易出现迭加感染？

老年人，儿童；免疫力低下、免疫力受损、长期用激素，患有慢性病的群体；不健康作息，长期熬夜，经常过度疲劳这样的人更容易发生迭加感染。

还有一部分人是初期感染了一种病原体，没有得到及时治疗，或没有接受正规治疗，延误诊治后导致病情加重，进而出现了迭加感染。

预防呼吸道传染病 要用好“四件套”

重点关注

呼吸道传染病相关疫苗

疫苗是预防传染病最经济、最有效的手段，传染病控制离不开预防接种这一重要措施。

目前可以通过疫苗预防的常见的呼吸道传染病主要有：新冠、流感、水痘、麻疹、风疹、流行性腮腺炎等。

流感疫苗

●流感疫苗已经在沈阳开展接种多年，相当数量的人群非常认可流感疫苗的预防作用，每年都接种流感疫苗。另外，每年也有新加入到流感疫苗接种队伍中来的人群，对预防流感起到了特别重要的作用。截至目前，今年沈阳市40余万人已接种流感疫苗。

●优先接种人群：（1）医务人员；（2）60岁及以上老年人；（3）慢性病人群；（4）6月-59月龄儿童；（5）6月龄以下婴儿的家庭成员和看护人员；（6）养老机构、长期护理机构、福利院、托幼机构、中小学校、监管场所等重点场所的人员。

注：同一流感流行季节，已按照接种程序完成全程接种的人员，无需重复接种。

新冠疫苗

●目标人群：目前按照国家卫健委的新冠疫苗重点人群接种方案，接种的目标人群应同时具备两个条件：

（1）60岁及以上老年人群或18-59岁患有较严重基础疾病人群、免疫功能低下人群、感染高风险人群；（2）已完成基础免疫或已感染新冠病毒。

●疫苗选择：优先推荐接种含XBB变异株抗原成分的疫苗，即成都威斯克重组三价新冠病毒蛋白疫苗。目标人群外的其他人群使用的疫苗继续按照前期方案。

●接种间隔：距上一剂次接种3个月后；距上次感染6个月后。两种情况同时具备，以时间最近的一次为准。

连线实录

问：家里有人感染支原体，其他家庭成员如何预防？

答：流感、新冠及支原体肺炎均是急性呼吸道传染病，家庭成员感染后均具有传染性，在日常生活中采取科学的预防方法，能够降低发生感染和传播的风险。

（1）健康的生活方式是增强身体素质、提高身体抵抗力的重要保证。我们在日常生活中要保证充足的睡眠、充足的营养、适当的体育锻炼。

（2）养成良好的个人卫生习惯，可以减少感染的风险。比如在咳嗽或打喷嚏的时候，用纸巾、毛巾或手肘遮住口鼻，注意手卫生、勤洗手，特别是在咳嗽或打喷嚏后要洗手，尽量避免习惯性触摸眼睛、鼻、口。

（3）室内定期开窗通风，冬季室外温度比较低，通风期间要做好保暖工作。

（4）尽量避免与感染者接触，避免出现家庭聚集性感染。如果必须接触，应戴好口罩，并注意勤洗手。

（5）家中可以使用消毒液等定期消毒。感染者个人生活用品可以采取暴晒、煮沸等办法消毒；家中公共区域可用消毒湿巾或温和消毒剂进行表面擦拭消毒。

问：孩子在学校感染了支原体，会传染给家里人吗？

答：肺炎支原体是常见的呼吸道病原体之一，每年秋冬季高发，儿童、青少年、老年人及患有基础性疾病人群易感，成年人因自身抵抗力强，发病率相对较低。肺炎支原体主要是通过呼吸道飞沫传播，如果家中有支原体感染者，建议采取隔离患者，加强个人防护，室内通风，预防性消毒等预防措施，降低发生感染的风险。

问：我最近有发烧、咳嗽、肌肉酸痛等症状，感觉跟新冠症状有点像，自己在家测抗原显示是阴性，还用去医院测核酸吗？

答：急性呼吸道感染是常见的呼吸道疾病，肺炎支原体、新冠病毒、流感病毒等引起的临床症状相似，很难鉴别，自己在家检测的结果不是十分可靠，只能作参考。如果想确定具体感染的是哪类病原体，建议做好个人防护后前往医院采样检测，对症治疗，遵医嘱用药。

问：呼吸道病毒的感染有一定自限性，自限性指的是什么？

答：病毒自限性一般是指病毒感染后，病毒在体内的繁殖速度和致病力逐渐下降，并逐渐恢复正常的过程。常见自限性疾病的患者可以在家里静养休息，注意隔离防护，避免感染扩大，观察病程，等待痊愈。但症状较重时仍需要对症治疗，也就是针对症状本身的支持，以减轻患者痛苦，补充营养，保持体液平衡。对于少数重症并发症的防治，也非常重要。

问：现在接种流感疫苗来得及吗？接种后多久可以起到保护作用？去哪里接种？用预约吗？价格多少？

答：从整个人群预防流感的角度，最好在流感流行季节到来之前完成疫苗接种，可以防止出现大流行；从个体角度来说，在没有患流感之前接种疫苗都是有必要的。通常接种流感疫苗2-4周后，可产生具有保护水平的抗体。

为保证受种者在流感高发季节前获得免疫保护，建议市民朋友在疫苗可及后尽快接种，接种单位在整个流行季节都提供免疫服务。市民可登录沈阳市疾病预防控制中心网站，查询预防接种门诊地址，最好接种前与门诊沟通好接种时间和品种，避免与儿童常规免疫接种服务时间冲突。流感疫苗价格在100元-200元之间不等。

问：我感冒刚好两天，还有必要接种流感疫苗吗？感冒好多久可以接种？社区门诊可以接种吗？

答：您所患的感冒不一定是流行性感冒，或者只是患其中一个型别的流感，而接种流感疫苗可以获得其他型别的保护，所以接种流感疫苗是有必要的。

患病痊愈后通常就可以接种疫苗，但为了防止与病情反复相重迭，建议痊愈后稳定一周再接种。沈阳大部分社区门诊都可以接种，市民可登录沈阳市疾病预防控制中心网站，查询预防接种门诊地址并与门诊提前沟通。

问：我家孩子刚满4个月，用给孩子接种流感疫苗吗？

答：流感疫苗接种的对象为6月龄及以上人群，6月龄以下婴儿无法接种流感疫苗。通过对6月龄以下婴儿的家庭成员和看护人员接种疫苗减少其感染的风险，进而间接对6月龄以下的婴儿提供保护。

问：孕妇可以接种流感疫苗吗？

答：既往我国上市的流感疫苗产品说明书将孕妇列为接种禁忌。现在随着更多证据的积累，部分产品的说明书中已明确孕妇确需接种流感疫苗时，“建议与医生共同进行获益/风险评估后决定”。为降低我国孕妇罹患流感及严重并发症风险，《中国流感疫苗预防接种技术指南（2023-2024）》建议孕妇可在妊娠任何阶段接种流感疫苗。

问：今冬还用接种新冠疫苗吗？去哪里接种？

答：目前按照国家卫健委的新冠疫苗重点人群接种方案，接种的目标人群应同时具备两个条件：（1）60岁及以上老年人群或18-59岁患有较严重基础疾病人群、免疫功能低下人群、感染高风险人群；（2）已完成基础免疫或已感染新冠病毒。

市民可登录沈阳市疾病预防控制中心网站，查询新冠疫苗接种门诊地址并与门诊提前沟通。

问：孩子的同学很多得过水痘，但我家孩子还没得，用给孩子接种水痘疫苗吗？

答：水痘是传染性极强的呼吸道传染病，极易在托幼机构、学校等人群密集场所传播，人群对水痘普遍易感，因此在儿童入托、入学前最好完成两剂水痘疫苗接种。如果班级内已有水痘患者，周围未接种过水痘疫苗的易感者建议在暴露后5天内完成应急接种。

问：如何科学佩戴口罩？佩戴前需要注意哪些问题？

答：科学佩戴口罩能有效降低呼吸道传染病传播风险。下列情景需要佩戴口罩：（1）出现发热、咳嗽等呼吸道感染症状的患者外出或与其他人员接触时，以及陪护人员应佩戴口罩。（2）去医院、诊所等密闭场所时，也建议佩戴口罩。

佩戴前需要注意：（1）佩戴前洗手，保持手卫生。（2）分清口罩的正、反面，保持深色面朝外，金属条鼻夹在上。（3）先将耳接挂于双耳，再上下拉开褶皱。（4）适当调整口罩，使口罩与面部精密黏合，关键是全部遮盖口鼻处。

问：为什么要给60周岁及以上老年人接种流感疫苗？

答：（1）住院风险高：流感相关疾病住院的风险随年龄的增长而增加。北京市2014-2016流行季的监测数据显示，≥60岁老年人的流感相关严重急性呼吸道感染住院率为66/10万-105/10万，远高于25-59岁人群（4/10万-10/10万）和15-24岁人群（0/10万-2/10万）。

（2）死亡风险最高：与其他年龄组相比，流感相关疾病的死亡风险在老年人中最高。大量研究证据表明，≥65岁老年人流感相关超额死亡率远高于0-64岁组。据估计，我国每年流感相关呼吸道疾病超额死亡人数约有8.81万人，其中≥60岁老年人占比高达80%（约7.1万）。

（3）经济负担重：老年人感染流感导致的经济负担重，尤其是住院经济负担远高于其他年龄组人群。

（沈阳日报、沈报全媒体记者 徐佳婷）